在我國，結直腸癌新發病人數僅次于肺癌，已成為第二大癌癥。中國抗癌協會腫瘤轉移專業委會委員、中華醫學會腸外腸內營養分會腫瘤營養學組成員、哈爾濱醫科大學附屬第二醫院結直腸腫瘤外科副主任醫師黃睿教授指出，作為常見的消化道惡性腫瘤之一，結直腸癌不僅發病原因與患者飲食習慣有密切關系，其術后康復更是離不開科學、合理飲食的助力。因此，提醒患者和家屬術后應在遵循注意事項、飲食管理、營養支持和不良習慣糾正四方面多加注意，以促進身體的恢復。
遵守術后注意事項
黃睿介紹，一般結直腸癌術后要求禁食3～4天，在此期間，應該嚴格禁食禁水。由于不能經口進食，所以需要從靜脈輸注營養物質，使用較多的是全胃腸外營養（TPN）方式。因為不能飲水，患者常常感到口干舌燥，此時可以用水潤一潤口，或用棉簽蘸水后輕輕涂潤一下嘴唇，但盡量不要把水吞咽下去。
待腸蠕動恢復并開始排氣后，患者可以逐步食用米湯、菜汁等易消化的流食，此過程通常要持續1～3天。需特別提醒的是，食用流食最好由稀到稠，并要少食多餐，可一天進食6～8次，每次少量且有一定的間隔時間?；颊咴诖似陂g需要時刻關注進食后的身體情況，如餐后有無腹脹、腹痛等異常感覺等；如此過程中無不適癥狀，下一步可將流食逐漸加稠，過渡到半流食，如雞蛋羹等。
術后1周左右，患者可以逐漸攝入較軟且易消化的食物，如水煮蛋、肉泥、軟面條等，但仍需堅持少食多餐，并以進食后有無異常感覺為標準，若有不適，應及時停止；如不適癥狀無法緩解，應及時就醫。在術后2周左右，患者即可逐漸過渡到接近日常飲食，但仍需以容易消化的食物為主，并時刻留意飯后身體感覺。
重視飲食管理
對任何處于康復期的患者來說，保證充足而全面的營養都非常重要，但結直腸癌患者術后因病情所限，日常飲食必須有所控制，注意適量和適度，注重精而全，在安全范圍內盡可能保證少食且種類豐富。
黃睿告誡，結直腸癌患者術后飲食恢復階段切忌進食辛辣、油膩、生冷、過熱、粗硬的食物，少食用肥肉和煙熏、腌制之類的深加工肉制品；同時要禁煙酒，避免暴飲暴食；日常需要多攝入低脂、低膽固醇的優質蛋白質，如魚肉等；在過渡到普通飲食后，可適當食用富含纖維素和維生素的蔬菜水果。
一般患者從流食到恢復日常飲食，大約需要3～6個月。年老者因消化系統老化，飲食過渡時間需相應延長，切不可操之過急。與此同時，患者還應時刻關注體重變化，術后由于飲食等原因，造成體重輕微下降是正常的現象，后期營養補充后，體重會逐步回升。但如果術后恢復到普通飲食一段時間后，體重仍在持續減輕，就需要及時就醫咨詢。此外，如有其他不適癥狀，也要及時與醫生溝通，并確認下一步營養飲食方案。
科學選擇營養劑
當患者術后開始排氣后，先從流食開始進食，并在1～3天后根據身體情況逐步過渡到半流食，而年老體弱者這一過程通常需要更長時間，使得他們更容易出現營養不良。因此，建議此類患者適量補充營養粉劑，以短肽型、全營養型為最佳，同樣遵循少食多餐的原則。防止因營養不良造后續恢復不佳。
黃睿解釋說，氨基酸是構成大分子蛋白質的基本組成單位。蛋白質分子量大，人體攝入后要經過消化才能被吸收和利用。短肽，也稱低聚肽，由2～10個氨基酸組成，是介于蛋白質和氨基酸之間的有機化合物?，F代研究表明，攝入人體的蛋白質大部分是以短肽形式被吸收的，少部分以氨基酸的形式被吸收。所以選用短肽型營養劑，攝入后不需要消化就能被小腸吸收，最終進入人體血液循環系統、器官及細胞組織，迅速發揮其生理作用和生物學功能。
由半流食過渡到普通飲食的階段，大部分患者很少出現營養不良的情況；但若是飲食不規律，或胃納不佳，每日進食量較少，致使體重仍有下降時，可適當補充一些高營養、高蛋白的營養補充劑。但需特別提醒的是，如果不是因為攝入量不足而導致體重下降，患者和家屬就要予以高度重視，及時咨詢醫生或營養師，查找癥結所在。
此外，在術后飲食恢復階段，應在醫師指導下定期檢查血常規、生化指標等，及時根據檢查結果遵醫囑調整飲食和營養劑攝入。黃睿建議，患者應將所有檢查結果留存整理好，以便系統觀察各項指標的變化。
糾正不良習慣
那么，怎樣才能從源頭上避免結直腸癌的侵襲呢？黃睿告誡，預防結直腸癌一定要戒煙限酒、減輕體重、控制血糖，攝入充足新鮮果蔬。雖然遺傳易感基因無法改變，但可以通過改變不良的生活方式加以防范。
中國營養學會頒布的《中國居民膳食指南（2022）》提出了“食物多樣，合理搭配”“吃動平衡，健康體重”“少鹽少油，控糖限酒”“規律進餐，足量飲水”等平衡膳食八準則，對膳食搭配、飲食禁忌，以及蔬果和肉類攝入等均有詳細說明，這對預防胃腸道腫瘤，以及患者康復后科學飲食頗有指導意義。
與此同時，黃睿指出，老年患者生理功能減退，新陳代謝速率下降，結直腸腫瘤生長相對緩慢，早期癥狀缺乏特異性，多數患者最初的臨床表現并不明顯，導致確診時往往已進入中晚期。一般來看，結直腸癌患者常見的首發癥狀是以大便習慣改變和血便、黏液便為主，其次為腸梗阻、腹部包塊、腹痛腹脹、腹瀉等。隨著年齡增長，老年結直腸癌患者腹部包塊、腸梗阻的發生率也隨之增高，老年人如有上述不適癥狀應提高警惕，及時前往正規醫療機構就診。
此外，需提醒中老年人一定要增強定期體檢的意識，如條件允許，應每年做一次全面身體檢查，并安排1～2年進行1次腸鏡篩查，如發現腸息肉或癌前病變，應及時處理，防患于未然。（作者衣曉峰）
